Home Contact Aanmelden

Aanmelden

Hieronder kunt u uw kind aanmelden voor basisschool Cosmicus-Impuls. Na de aanmelding nemen we z.s.m. contact met u op om een afspraak te maken.

Gegevens leerling

Achternaam(*)

Voornaam(*)

Roepnaam(*)

Geboortedatum(*)

Geboorteplaats(*)

Woonadres(*)

Postcode(*)

Plaats(*)

Wilt u uw kind aanmelden voor kinderopvang (evt. met voorschoolse voorziening) of voor basisschool?

Kinderopvang

VVE

Voorschool

Indien u kiest voor basisschool: voor welke groep meldt u uw kind aan?

Basisschool

Groep

Bezoekt uw kind al kinderopvang/een peuterspeelzaal?

Nee

Naam kinderopvang/peuterspeelzaal

Indien uw kind al een basisschool bezoekt: op welke school staat uw kind ingeschreven?

Naam school

Groep

Gegevens ouder(s)/verzorger(s)

Achternaam ouder/verzorger(*)

Voornaam ouder/verzorger (1)(*)

Achternaam ouder/verzorger (2)(*)

Voornaam ouder/verzorger (2)(*)

Telefoonnummer(*)

Mobiel

E-mail(*)

Reden van aanmelding

Geef het aantal karakters(*)

Dit veld moet leeg blijven

Een moment geduld aub.